Максимальная длительность нахождения на больничном при различных заболеваниях
Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст. 21 приказа № 925н).
При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев. Иногда этот срок может быть увеличен до года при диагнозах:
- туберкулез;
- состояние после оперативного вмешательства;
- долго заживающая травма.
При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.
При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
О том, как должен быть заполнен листок нетрудоспособности при длительном больничном, рассказали эксперты КонсультантПлюс. Получите бесплатный пробный доступ к системе и переходите к Путеводителю по кадровым вопросам.
Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».
Минимальный и максимальный срок больничного
Больничный выдается на срок, который необходим человеку для восстановления здоровья. Минимальный срок не определен и не прописан ни в одном документе. Однако на практике минимальный срок составляет 3 дня в случае респираторного заболевания — если человек в течение этого срока выздоровеет, то доктор закроет больничный, а человек отправится на работу.
Если же во время повторного осмотра окажется, что человек все еще болен, то врач может продлить справку до полного выздоровления пациента (то есть доктор выносит решение о закрытии больничного во время планового осмотра). При этом нужно понимать, что закон регламентирует максимальный срок.
В случае респираторных инфекций максимальный срок составляет 15 дней. Однако здесь есть тонкий момент: если по истечении срока больной продолжает себя плохо чувствовать, то в таком случае пациенту нужно будет пройти специальную государственную экспертизу, которая может лечебный период до 12 месяцев.
Если комиссия установит, что человек серьезно болен, то в таком случае человеку будет выдана справка нетрудоспособности, а больничный будет продлен на срок до 12 месяцев.
При этом у человека появится дополнительная обязанность — он будет должен проходить каждые 15 дней плановый осмотр, а в случае улучшения состояния справка нетрудоспособности может быть закрыт, а человек будет обязан выйти на работу.
Где и кто может получить документ
Как получить больничный лист
Больничный лист может получить гражданин после осмотра в поликлинике или медицинском центре, который имеет государственную подтвержденную аккредитацию и лицензию. В отдельных случаях необходимо проходить анализы, которые подтвердят недееспособное состояние, но обычно хватает наличия высокой температуры или видимых признаков невозможности работать (перелома, например).
Врачи скорой помощи, профилактических медицинских учреждений, пунктов сдачи анализов не могут выдать лист нетрудоспособности.
Допустимыми причинами открытия больничного отпуска являются:
- Заболевание или другое состояние, которое обязательно требует вмешательства специалистов.
- Необходимость в уходе за больным (обязательно – членом семьи).
- Беременность (декретный отпуск).
- Временный карантин или необходимость восстановления в санаторно-курортном комплексе.
В России больничный лист должен быть выдан при предъявлении паспорта гражданина РФ. Исключения составляют жители военных поселений, которые могут не иметь паспорта в соответствии с необходимостью по службе. Деятельность по выдаче этих документов контролирует ФС по надзору в сфере здравоохранения.
Оплата нерабочих дней
Как оплачивается больничный
После закрытия и выдачи листа нетрудоспособности он передается в бухгалтерию предприятия, на котором работает пациент. Сотрудник должен выдать этот документ в первый рабочий день, но ему не откажут в предоставлении оплаты, если больничный лист будет сдан не позднее шести месяцев после закрытия.
Далее назначается выплата за дни, когда работник был вынужденно нетрудоспособен из-за болезни. Уже через десять дней работодатель обязан компенсировать материально дни отсутствия по причине болезни.
Не существует фиксированного размера компенсации больничного отпуска, так как каждый раз во внимание берется стаж работы сотрудника, его заработная плата. В итоге человек может получить от 60 до 100% от своей обычной зарплаты. Если средний заработок выше определенного предела (в 2016 году эта сумма была 718 тыс.
рублей), то выплаты начисляются в соответствии с законодательством.
Чтобы рассчитать сумму, нужно взять среднюю зарплату за последние два года, а также стаж работы. Он вычисляется по трудовой книжке или (в случае потери этого документа) по договорам с предыдущих мест работы.
Новые сотрудники должны предоставить справки о доходах с предыдущих мест работы для корректного учета. В случае если трудовой стаж работника не превышает шести месяцев, ему выплачивается сумма, равная минимальному размеру оплаты труда.
При амбулаторном лечении пациенты посещают периодически врача для фиксации изменений. На размер выплаты могут повлиять и комментарии лучащего врача о несоблюдении режима лечения, поэтому следует вовремя являться на прием.
Если болезнь была диагностирована по причине опьянения, то выплата будет примерно равна МРОТ. Существуют также компенсации, которые не должны превышать 2000 рублей в день. Такие пособия полагаются лицам, нарушившим режим или получающим сумму ниже МРОТ.
Как и кем оплачивается больничный уволенным работникам
Законодатель не делает акцент, по каким именно причинам должны быть расторгнуты трудовые отношения, чтобы бывший сотрудник имел право обратиться за оплатой больничного.
Если в месячный период после увольнения человек заболел или получил травмы, после выздоровления он сдает листок нетрудоспособности бывшему работодателю. Прекращение трудовых правоотношений по собственной воле не лишает права получить компенсацию за все дни лечения.
В данной ситуации дата открытия больничного листа может повлиять лишь на сумму выплат.
Если болезнь настигла отрабатывающего положенные 2 недели сотрудника до истечения этого периода, несмотря на прекращение трудовых отношений в указанную дату, больничный должны оплатить за все время болезни, даже если выпишут его уже после увольнения. Причем сумма выплат рассчитывается по общим правилам.
Если же страховой случай наступит уже после увольнения, пособие за дни нетрудоспособности бывший работник получит из расчета лишь 60 % от среднего заработка, независимо от страхового стажа.
При увольнении по сокращению, когда предприятие закрыто по решению собственника, чаще всего приходится обращаться в ФСС по вопросу оплаты больничного листа.
Главным критерием того, будут оплачены дни болезни или нет, остаются сроки – когда сданы документы.
Для начисления больничных лист нетрудоспособности нужно предоставить в течение 6 месяцев со дня его получения.
Сколько времени может быть оплачено в связи с нетрудоспособностью, подтвержденной медицинскими документами, закон не ограничивает конкретно.
Бывший работодатель в такой ситуации оплачивает первые три дня болезни, остальной период болезни оплачивается ФСС.
Продолжительность больничного по болезни
Если лечение не требует госпитализации и проходит дома, доктор может максимально держать на больничном до 15 дней, выписывая лекарства, наблюдая течение болезни, тенденции к выздоровлению.
При необходимости продления лечения, пациент проходит освидетельствование врачебной комиссией.
Сколько дней можно пробыть на больничном листе, во многом будет зависеть от вида заболевания, общего состояния здоровья пациента, возникших осложнений.
Срок сколько дней можно сидеть на больничном дома, после выписки из лечебного учреждения до момента выхода на работу (выписке) ограничен и составляет лишь 10 дней.
Ограничения в оплате больничного листа
Как уже упоминалось выше, при расчете выплат по больничному средний заработок не должен превышать максимальный предел, установленный по закону.
Также если в листке нетрудоспособности присутствует отметка о нарушении режима (например, самовольный уход из стационара или нахождение в алкогольном или наркотическом опьянении во время лечения), то с момента выявленного нарушения оплата будет рассчитываться исходя из МРОТ.
Если в диагнозе больничного листа есть ссылка на код 21, то работодатель имеет право снизить выплаты по больничному. Этот код означает нетрудоспособность в результате наркотического или алкогольного опьянения.
Законодательство
Основные федеральные законы, приказы и постановления, регулирующие порядок выдачи и оформления листа нетрудоспособности:
- ФЗ № 255 от 29.12.06.
- ФЗ № 165 от 16.07.99.
- № 375 от 15.06.07 (ред. от 25.03.13).
- Приказы Министерства здравоохранения: № 91 от 06.02.07 (ред. от 11.09.09).
- № 624н от 29.06.11(ред. от 02.07.14).
Кто определяет длительность больничного документа
Длительность листа нетрудоспособности определяет лечащий врач. И руководствуется он Приказом №624н от 29.06.11 (ред. от 02.07.14).
Максимальная длительность бюллетени составляет 15 дней. Если доктор видит, что этого времени достаточно для поправления здоровья, то он сразу может закрыть больничный документ.
Но если этого срок не хватает больному для восстановления, то далее решение принимает медицинская комиссия, к которой лечащий врач обращается с вопросом о продлении больничного документа. Медицинскую комиссию организовывает руководитель врачебного учреждения.
На какой самый больший период времени может быть открыт лист нетрудоспособности? В основном максимальная длительность бюллетени оформленным одним доктором одному больному составляет не более 30 дней. Но есть различные случаи, при которых это ограничение снимается.
Обычный случай
Если что-то беспокоит: простуда, отравление, перелом. То необходимо обратиться к врачу в поликлинике, и он пропишет лечение и откроет больничный документ. Если посещение врача состоялось после отработанного рабочего дня, то больничный документ доктор может открыть с завтрашнего дня.
Чтобы не была потеряна выплата заработной платы за день посещения.
Больничный документ врач может выписать от 3 до 15 дней. Если необходимо более 15 дней, то доктор этот вопрос просит рассмотреть специальную комиссию.
Тяжелое заболевание
При более серьёзных заболеваниях (туберкулез, онкология и т. д.) лист нетрудоспособности может быть продлен до четырех месяцев.
Если более 4 месяцев нужно времени, то больного отправляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу), на которой, если виден отрицательный прогноз, больному могут определить инвалидность. Если пациент откажется от экспертизы, то больничный документ автоматически закрывается. Если прогноз положительный, то бюллетень продлевают до десяти месяцев.
При туберкулезе могут продлить на двенадцать месяцев.
Заболел ребенок
Если за больным ребенком нужен уход, то родителю будет выдана бюллетень, в которой будет указано, что она выдана в связи с уходом за ребенком.
- Несовершеннолетнему нет 7 лет – то родитель может получить больничный документ на весь период болезни ребенка как в больнице, так и дома. Но установлено ограничение, один человек не может брать больничный документ на ребенка больше, чем 60 дней. На 90 дней можно оформить, если болезнь ребенка относиться к особому списку болезней. Как вариант, больничный документ может оформить на себя другой член семьи.
- Несовершеннолетнему от 7 до 15 – лист нетрудоспособности родителю можно оформить больше одного раза в год. Но не более 15 дней по одному листу нетрудоспособности. Все как на взрослого больного. Если необходимо больше времени созывается врачебный совет. Если ребенок особенный, в отношении здоровья, то быть с ребенком взрослый может весь промежуток времени, но за один год больничный документ на себя оформлять родитель может максимум на 120 дней (исключение — заражение ВИЧ и онкология). Такие же условия для детей до 15 лет, которые были подвержены радиоактивному облучению, являясь плодом матери либо проживающих в зонах отчуждения.
- Несовершеннолетнему больше 15 лет – БЛ родитель может открыть на не более трех дней. По решению медицинского совета этот срок может быть увеличен до 7 дней.
Беременность и роды
БЛ беременной женщины является одним из наиболее длительных по срокам. Минимум на 140 дней при беременности одним плодом с благоприятными родами без осложнений.
После закрытия БЛ молодая мама может вернуться на работу или оформить законный отпуск по уходу за ребенком.
Если беременность многоплодная, то больничный документ увеличивается до 194 дней.
При преждевременных родах (с 22 до 30 недель) больничный документ оформляется на 156 дней. Если прерывание беременности произошло до 21 недели, то бюллетень открывается не более чем на 3 дня. Срок может быть увеличен до 10 дней по решению комиссии.
Максимальный больничный документ, который может выписать врачебный совет.
При ежемесячном проходе медицинской комиссии больничный документ может быть продлен до 12 месяцев.
Может ли оформить больничный документ зубной врач или фельдшер
Фельдшер и зубной врач могут оформить бюллетень до 10 дней. Большие сроки без комиссии они установить не могут.
На какой срок доктор может оформить больничный документ по уходу за больным родственником.
До 3 дней. При договоренности с врачом может быть продлен до 7 дней.
Больничный документ по причине лечения в санатории
Лечение в санаториях, курортах, клиниках или научно-исследовательских учреждениях. Больничный, по причине лечения в санатории (курортах, клиниках или научно-исследовательских учреждениях), можно оформить, только если вас направил лечащий врач, а не вы сами. Тогда бюллетень будет оформлена на все время (включая лечение и дорогу).
Больничный документ может выдаваться на определённые дни, если лечение или исследование предстоит долгое.
Больничный документ при карантине
Если был контакт с заразным больным и есть риск заражения могут выдать бюллетень. Срок документа составляет время карантина и в зависимости от вида болезни.
Больничный документ при протезировании зубов
Также на время протезирования могут выдать больничный лист, только если направление было выдано врачом. Больничный документ выписывается на все время (включая лечение и дорогу).
Не хватило больничного документа, что делать
Что можно сделать:
- взять оплачиваемый отпуск или за свой счет до полного восстановления здоровья;
- оформить повторный больничный (у того же врача теоретически можно, но к самому врачу могут быть вопросы, почему он не долечил вас сразу);
- можно оформить больничный документ у другого доктора;
- если же больничного документа не хватило для родителя лечащего ребенка, то бюллетень может оформить другой родственник ребенка.