Квота на операцию сустава в 2021 году

Квота подразумевает бесплатное (или только с частичной оплатой) мед.обслуживание посредством протезирования сустава, проводимого в государственном медучреждении.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

• Заболевания связок коленного сустава;
• Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
• Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
• Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
• Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
• Болезнь Виллебранда;
• Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
• Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
• Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
• Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
• Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
• Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.

Сколько стоит операция на суставах (эндопротезирование)

Лечение посредством эндопротезирования – процедура весьма дорогостоящая и не всегда доступная семье со средним достатком. Приблизительные цены (которые, конечно, могут варьироваться в достаточно широких пределах) приведены в таблице.

Наименование услуги

Операция по замене сустава

Зависит от выбранного медучреждения, квалификации врача, используемых препаратов и инструментов.

Цена зависит от материала изготовления имплантата (что, в свою очередь, влияет на срок службы и комфорт), его конструкции, производителя.

Компенсация стоимости операции сустава при наличии индивидуального плана реабилитации

Существует так называемая программа ИПР – индивидуальный план реабилитации. Это отличная возможность для лиц, нуждающихся в срочной операции, вовремя получить медицинские услуги, которые будут компенсированы позже. То есть человек сам оплачивает операцию и протез, а государство возмещает ему затраченные средства по истечении какого-то времени.

Кто может получить ИПР при наличии проблем с суставами

Участником ИПР может стать лицо в случае, если:

• Наличествует инвалидность по заболеванию из льготного списка;
• Право на имплантат было официально оформлено до начала 2015 года;
• Имеют место особенности, рассматриваемые в ином индивидуальном порядке.

Важно! Лицам, подтвердившим право на эндопротезирование до начала 2015 года, положена господдержка в строго определённом размере – 160 000 рублей. Все расходы сверху ложатся уже на плечи пациента.

Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:

• Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
• Полис ОМС;
• пенсионное свидетельство;
• свидетельство инвалида (если оно есть);
• Копия и оригинал протокола медкомиссии;
• Направление от врача-ортопеда;
• Заявление на предоставление квоты;
• Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.

Условия включения в программу получения квоты на операцию сустава

• Полис ОМС;
• Бумаги, подтверждающие обращение за медпомощью по попадающему под квотирование недугу;
• Выписки из медкарты и справки, по которым прослеживается ход течения болезни.

Процесс оформления пакета документа медучреждением, в котором претендент на квоту состоит на учете, рекомендуется контролировать. Так как безалаберность сотрудников клиники, впоследствии способная привести к отказу в господдержке, не исключена.

Как получить квотный талон на операцию сустава

Следующий шаг – обращение в госорган. Именно на этом уровне оформляются квотные талоны. При этом нужно подготовить ряд копий и оригиналов документов. Вот примерный их перечень.

• Паспортных страниц;
• Полиса ОМС;
• Пенсионного свидетельства;
• Инвалидного свидетельства;
• Заключения, в котором четко подтверждена необходимость эндопротезирования (в нем наличествуют сведения о состоянии здоровья получателя квоты, проведенных диагностических мероприятиях и их итогах).

• Направление от врача-ортопеда, у которого наблюдается пациент в клинике;
• Протокол комиссии с положительным решением по квоте;
• Заявление на получение квоты от пациента.

Сроки при назначении квоты на операцию сустава

Чтобы примерно понимать, сколько времени пациенту придется ждать профинансированной государством медицинской помощи, нужно знать примерные сроки каждого этапа получения квоты:

• Поданное в орган государственного уровня заявление рассматривается максимум за 10 дней;
• Если вердикт положителен, документы направляются в медучреждение, в котором будет проводиться операция;
• Комиссия, занимающаяся квотами при этой клинике, определяет дату медицинских манипуляций и ставит об этом в известность департамент здравоохранения;
• Специалист государственного органа информирует о принятом решении получателя квоты.

На практике больным приходится ожидать госпитализации достаточно длительное время – от 3-х месяцев до года и больше.

Для жителей Калужской области.

Пакет документов пациента (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования) передается на рассмотрение врачебной комиссии.

После этого пациент может быть госпитализирован для операции.

Для жителей других регионов России.

После нанесения визита к доктору, подтвердившему диагноз, пациенту, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования). Руководитель направляющей медицинской организации предоставляет комплект документов для получения талона-направления на ВМП в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава (комиссия ОУЗ). Комиссия выносит заключение о необходимости оказания ВМП пациенту.

Выписка из протокола решения направляется в «Клинику №1».

Основанием для госпитализации в «Клинику №1» является решение врачебной комиссии клиники о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП.

Обычно весь этот процесс занимает не более 10 дней. Сроки ожидания операции определяются согласно плана-графика, утвержденного ТФОМС (Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования) Калужской области на 2018 год.

Что покрывается "квотой" ОМС?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывается» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы. Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента. Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, не покрывается "квотой", так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Клиника №1 является и популярной ортопедической клиникой в Обнинске. Именно здесь работают такие известные травматологи-ортопеды, как Прудников Юрий Викторович, Постнов Юрий Геннадьевич и др.

ВЫПОЛНЯЕМ БЕСПЛАТНЫЕ ОПЕРАЦИИ по полису ОМС для граждан РФ

Курс реабилитационных мероприятий, который мы имеем возможность предложить, состоит из ЛФК, физиотерапии и пассивной механотерапии.

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью.

Артроскопия коленного сустава является современным малоинвазивным оперативным методом визуального обследования внутренних структур сустава и содержимого суставной поверхности оптических и механических устройств.

Эндопротезирование плечевого сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности.

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ В КЛИНИКЕ №1!

Эндопротезирование сустава или артропластика – это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью или при травме части сустава заменяются искусственными. Комплект искусственных компонентов сустава называется эндопротез.

Стопа – фундамент нашего тела. Заболевания стопы опасны для всего организма.

Механотерапия – это комплекс восстановительных и профилактических упражнений, которые выполняются на специальных тренажерах.

Асептическое удаление клеща и проверка его на опасные инфекции теперь доступна нашим пациентам!

Остеосинтез - активно развивающееся направление в травматологии и ортопедии в Клинике №1.

Травматологи-ортопеды нашей клиники успешно внедряют в практику перспективную инновационную методику для лечения многих заболеваний суставов.

1. Сосудистая хирургия

• ангиопластика и стентирование нижних конечностей,
• шунтирование артерий и вен нижних конечностей,
• лечение варикоза лазером (ЭВЛК),
• установка венозного порта (для химиотерапии),
• установка венозного фильтра
• и др. (по запросу)

2. Травматология-ортопедия (в том числе детям)

• артроскопия коленного сустава (взрослым и детям)
• артроскопия голеностопного сустава
• артропластика кисти и пальцев руки
• артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава
• реконструкция кости, коррегирующая остеотомия при деформации стоп («косточки» на ноге, халюс вальгус)
• остеосинтез, операции при переломах (взрослым и детям)
• лечение переломов (ключицы, лодыжки, надколенника, локтевого отростка)
• лечение переломов кисти, костей стопы
• лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра
• лечение разрывов ахиллова сухожилия
• лечение вывиха плеча, предплечья под наркозом
• удаление металлоконструкций
• и др. (по запросу)

Порядок плановой госпитализации иногородних пациентов в хирургический стационар «Медика Менте»

В рамках ОМС хирургическое лечение проводится только по направлению из поликлиники (форма 057/ у‑04) . см.образец Без направления стоимость услуг согласно действующему прейскуранту. Некоторые услуги лечения в условиях стационара оплачиваются дополнительно. Количество квот ограничено.

• от пациентов с сердечно-сосудистой патологией — выписка из амбулаторной карты, КТ с контрастированием, ангиография, УЗИ и др.
• от пациентов с травматолого-ортопедической патологией — выписка из амбулаторной карты, КТ, МРТ, рентген, УЗИ и др.

* Согласно №323-ФЗ, любой человек, имеющий российское гражданство и полис российского образца, может обратиться за медицинской помощью в любое учреждение.

Нормативная база:

• Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Статья 21. Выбор врача и медицинской организации).
• Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.11.2009 N 1400 (ред. от 07.08.2013) "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы.
• Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.10.2012 N 1090 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 02.11.2009 N 1400" (вместе с "Инструкцией о порядке организации оказания стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы").

3. Перед госпитализацией вам необходимо пройти обследование в соответствии с выданной Вам программой необходимого предоперационного обследования (обследование осуществляется в вашей поликлинике по месту жительства или любом другом медицинском учреждении амбулаторно).

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

• осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
• получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

• данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
• выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

• написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
• обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
• если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Также вам должно быть интересно узнать, как попасть в санаторий по ОМС после проведения такой операции.

Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Оцените пост, если он был полезен.

Кто может претендовать на бесплатную медицинскую помощь?

Получить высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно в СПБГУ Клинике Высоких Медицинских Технологий им. Н. И. Пирогова может каждый гражданин Российской Федерации, имеющий полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС), при наличии чётких показаний, которые отражаются в заключении доктора.

Бесплатно и операция — настораживает!

ВМП в 2019 году предоставляется по полису ОМС (Обязательное Медицинское Страхование). Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно (как взрослый, так и ребенок). Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется Минздравом России и Правительством РФ. По простому — за пациента платит государство. А именно, оплачивается сама операция, имплантаты, медицинские препараты, перевязки и проживание в палате со всеми удобствами.

Ваши затраты на операцию это покупка билета до Санкт-Петербурга и покупка ортопедического элемента в зависимости от операции.

Как происходит процедура оформления документов?

Процедура оформления документов на “Отделении травматологии и ортопедии № 2” проходит максимально комфортно.
Граждане, которые не могут приехать на очную консультацию в учреждение высылают рентгеновские снимки или МРТ на электронную почту. Мы подтверждаем получение и начинаем обработку.

В течении 3-5 дней врачи изучают полученную информацию и принимают решение об операции, либо о дополнительном обследовании. Если назначена операция наши Администраторы связываются с пациентом и дают необходимые инструкции. В первую очередь, мы высылаем «памятку пациента», в которой указано какие обследования нужно пройти в своём городе и что необходимо взять с собой.

Пациенту достаточно выслать сканы документов, чтобы начать процедуру согласования:

• паспорт;
• ОМС;
• СНИЛС.

Всю процедуру оформления мы берём на себя.
Далее согласовываем дату операции. Дата назначается через 2-3 недели после подачи документов. Всё зависит от загруженности операционного плана.
После того как дата согласована пациент сдаёт анализы по списку и готовиться к поездке в Санкт-Петербург.

Какие операции можно сделать по полису ОМС?

СТОПА

Хирургическое лечение патологий стопы и голеностопного сустава различной степени сложности (Hallux Valgus; Артроз первого плюснефалангового сустава; Вальгусная, варусная деформация стоп; Комбинированное плоскостопие; Молоткообразные пальцы):

• реконструктивные операции на переднем, среднем и заднем отделах стопы;
• малоинвазивная хирургия;
• оперативное лечение плоскостопия.

КИСТЬ

Хирургическое лечение патологий верхних конечностей (хирургия кисти (Синдром карпального канала; Синдром кубитального канала; Синдром канала Гийона; Контрактура Дюпюэтрена; Повреждение сухожилий на кисти и предплечье; Артрозы суставной кисти; Неправильно сросшиеся переломы костей кисти и предплечья)):

• Декомпрессия срединного нерва;
• Декомпрессия локтевого нерва;
• Апоневрэктомия;
• Пластика сухожилий, транспозиция;
• Различные виды операций (МОС, Артродезы и т.д.).

ПЛЕЧО / КОЛЕНО

спортивная травматология, проведение артроскопических операций при заболеваниях и травмах коленного и плечевого сустава (Поврежедния внутрисуставного хряща при деформирующем артрозе, Хроническая нестабильность надколенника, Застарелые и острые повреждения связок коленного сустава; Первичный и привычный вывих плеча, Застарелые и острые разрывы вращательной манжеты плеча, Кальценирующий тендинит, Повреждение сухожилий бицепса:

• артроскопическая пластика;
• артроскопическая стабилизация.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава любой степени сложности